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男子食毒菌中毒 医院首次采用胆囊穿刺引流术救命

发布时间:2015-11-09

  云南网讯 (记者 彭锡)又到一年吃菌时,云南各地野生菌大量产出上市,吃菌中毒的风险也在增加。这不,曲靖富源县一位村民在山上采摘“鸡枞”炒着吃,吃完后还称“味道极其鲜美”。到了晚上却上吐下泻还便血,来医院就诊发现自己吃的是“白毒伞”,差点就一命呜呼。

白毒伞 白毒伞

  小伙误食“白毒伞”以为是味道鲜美的“鸡枞”

  云南网(微信公号:yunnancn)了解到,家住曲靖富源县的蒋先生现年32岁,在昆明宜良打工。7月5日下午,他上山采了不少“鸡枞”菌,晚饭时炒了吃。

  “我也算是有经验的,因为在家的时候我在山上采过不少鸡枞菌。”蒋先生说,他就按照“土办法”用热水焯了一遍,放了点大蒜将“鸡枞”菌炒了吃,“味道极其鲜美”。

  到了6号凌晨,他出现了上吐下泻、便血的症状。“连续十多次上吐下泻不见好转,我当时就想到是菌中毒了。”

  幸运的是,由于妻子要给孩子哺乳,没有吃他从山上采回来的菌子。于是6日上午将他送到了云南省第一人民医院急诊科就诊。

  “当时医生说这种‘白毒伞’菌毒性非常大,人吃了以后十有八九是死亡的。”蒋先生现在回忆起来依然心有余悸,“我当时已经打算跟媳妇说遗言了。”

  省一院感染性疾病科主任耿嘉蔚介绍,鹅膏毒蕈又称之为“致命鹅膏毒蕈”,在毒蕈所致中毒死亡的患者中,有90%左右的毒蕈含有鹅膏毒素,死亡率极高。国外可用水飞蓟素注射治疗鹅膏毒蕈中毒,但国内目前没有有效的解毒药,治疗成功率极低。

引流出的有毒胆汁 引流出的有毒胆汁

  国内首例采用肝胆囊穿刺引流术成功救治毒菌中毒者

  7日凌晨,蒋先生停转氨酶急剧升高,凝血功能严重下降。“患者在进食毒蕈48小时内进展为肝衰竭,符合鹅膏毒蕈中毒的特点。”

  针对蒋先生的病情,医生为其进行了血液滤过、血浆置换、保肝等治疗,都不理想。毒素不断对患者肝脏造成损伤,导致患者情况越来越危急,如不采取有效办法,有可能在48小时内因急性肝衰竭死亡。

  由于该患者是家里的经济支柱,家属请求医生不管采取什么措施、他们都愿意配合。

  在常规治疗无效的情况下,医生想起在2016年省一院重症肝病诊疗中心成立大会上,美国加州圣克鲁斯医生S Todd Mitchell在授课中,分享了单纯胆囊穿刺引流治疗鹅膏毒中毒的经验。

  “因为这个毒素是经肠道吸收,转到肝脏,又转至胆囊中的胆汁,再转到肝脏。如此循环反复。”耿嘉蔚说,如果引流出胆汁阻断肠肝循环,这个病情就可能得到控制。

  经家属同意,根据鹅膏毒肽的特性及发毒机制,省一院感染性疾病科和肝胆外科共同商定,准备通过外引流的方式,来有效控制病情。

  最终,经皮经肝胆囊穿刺引流方式,医生将患者含有毒素的胆汁引出体外,让患者在术后8小时就恢复了生命体征,肝衰竭也得到纠正。

  肝胆外科副主任医师王峻峰表示,据查证,这是国内首例采用肝胆囊穿刺引流术成功救治毒菌中毒患者的病例。

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